Doctor Booster

Як лікарі в США відносяться до електронних медичних систем: дослідження

У березні цього року Stanford Medicine спільно з The Harris Poll провели цікаве дослідження, в якому спробували з'ясувати, як саме лікарі в США відносяться до EHR systems - аналогам медичних інформаційних систем в Україні (МІС)
У березні цього року Stanford Medicine спільно з The Harris Poll провели цікаве дослідження, в якому спробували з'ясувати, як саме лікарі в США відносяться до EHR systems - аналогам медичних інформаційних систем в Україні (МІС).

У дослідженні взяли участь 521 лікар первинної медичної допомоги, тобто, лікарі сімейної та загальної практик, а також інтерни. У всіх лікарів на той момент була ліцензія на ведення медичної практики в США, і вони користувалися МІС як мінімум місяць.

Розуміють, але хочуть поліпшити

Як показало дослідження, в цілому американські лікарі розуміють цінність медичних інформаційних систем, але хочуть ряд поліпшень в їх роботі. Наприклад, 66% лікарів задоволені МІС, якими вони користуються. А 18% - навіть дуже задоволені.

Шість з 10 опитаних лікарів згодні з тим, що МІС привели до поліпшення догляду за пацієнтами, як в цілому (так вважають 63% лікарів), так і в рамках їх практики (61%). І тільки 3% лікарів не розуміють, для чого їм потрібна медична інформаційна система.
У той же час, сім з 10 учасників дослідження відзначили, що користування МІС збільшило загальну кількість робочих годин лікаря. Наприклад, з 31 хвилин, які в середньому приділяється на спілкування з пацієнтом, 19 хвилин припадає на заповнення електронної карти пацієнта. Тому 69% лікарів не погоджуються з тим, що МІС зміцнили їхні стосунки з пацієнтами.
Важливо також відзначити, що майже половина лікарів первинки (44%) кажуть, що головна цінність їхніх медичних інформаційних систем - це цифрове зберігання інформації, тоді як 8% опитаних посилаються на ключові клінічно пов'язані елементи, такі як профілактика / лікування захворювань (3%) , підтримка клінічних рішень (3%) і взаємодія з пацієнтом (2%).
49% лікарів, які приймають своїх пацієнтів в кабінетах, вважають, що заповнення онлайн карти пацієнта відволікає їх від їх основної роботи (оглядів і спілкування з пацієнтом) і знижує клінічну ефективність. А абсолютна більшість (71%) опитаних погоджується з тим, що використання МІС, в значній мірі, сприяють їх професійному вигоранню, а також тому, що вони стають незадоволені собою.

Що потрібно поліпшити в EHR найближчим часом

72% американських терапевтів думають, що вдосконалення МІС варто почати з поліпшення інтерфейсу систем. На їхню думку, це може найкращим чином вирішити ті проблеми, які існують з електронними записами, вже найближчим часом.

67% лікарів вважають, що необхідно знайти рішення проблеми сумісності різних медичних інформаційних систем один з одним. Зокрема, сім з 10 опитаних вважають, що усунення цієї проблеми повинно стати головним пріоритетом для розробників МІС в наступну декаду.

Також важливо, що 43% лікарів просять розробників поліпшити інтелектуальну аналітику для підтримки діагностики захворювань, профілактики та управління здоров'ям населення. Іншими словами, вони хочуть використовувати МІС не тільки для зберігання даних, але і як медичний інструмент.

32% лікарів хочуть, щоб в МІС інтегрували фінансову інформацію. Це допоможе пацієнтам зрозуміти витрати на варіанти догляду за ними.
Що хочуть отримати лікарі від МІС
1. Ведення високоякісних онлайн карт пацієнтів
2. Інтуїтивний, зрозумілий інтерфейс
3. Підтримку клінічних рішень в момент прийому пацієнтів
4. Ідентифікацію пацієнтів з високим ризиком захворювання
5. Поліпшення якості ведення медкарт пацієнтів
6. Доступ пацієнтів до електронних медкарт і можливість поділитися ними з іншими клініками
7. Інструмент, який допоможе їм розбиратися з веденням бухгалтерії, доходів і витрат
Важливі речі, які поки не задовольняються МІС
1. Зміни або адаптація систем у відповідь на відгуки користувачів (support)
2. Інтуїтивний, зрозумілий призначений для користувача інтерфейс
3. Поліпшення взаємодій пацієнта і лікаря
4. Скоординована турбота про пацієнтів зі складними станами здоров'я
5. Можливість визначення, що пацієнт потрапив в групу високого ризику
6. Підтримка клінічних рішень
7. Обмін інформацією з усіма клініками
8. Ведення високоякісного запису про пацієнтів, архівування даних
9. Управлінська частина
10. Залучення пацієнтів в запропоновані плани по їх лікуванню за допомогою мобільних технологій
11. Забезпечення пацієнтам доступу до їхніх медкарт
12. Інтеграція фінансової інформації, щоб допомогти пацієнтам зрозуміти витрати на варіанти догляду за ними
Які основні перешкоди на шляху майбутніх змін бачать лікарі

Половина опитаних в США лікарів вважає, що ІТ в охороні здоров'я занадто фрагментовані і відокремлені. А 30% лікарів каже, що фінансові інтереси в сфері охорони здоров'я занадто вкоренилися, щоб змінити статус-кво.
У госпіталі МІС цінують більше, ніж в поліклініках

Дослідження також показало, що лікарі, які працюють в поліклініках США, наявність доступу до цифрової інформації про пацієнта цінують менше, ніж в госпіталях.

При цьому лікарі в поліклініках витрачають на заповнення електронної звітності 17 із 29 хвилин, виділених на прийом пацієнта, а в госпіталях - 25 із 37 хвилин.

Також тільки 36% лікарів, які працюють в госпіталях, вважають, що робота з МІС погіршує їх клінічну ефективність. Тоді як в поліклініках так вважає 51% опитаних.

Крім того, в госпіталях тільки 28% лікарів вважають, що відчувають більше незручностей від використання МІС, ніж вигоди. Тоді, як в поліклініках на це вказує 44% опитаних лікарів.
За матеріалами дослідження Stanford Medicine и The Harris Poll
Переклад і адаптація: Doctor Booster
Коментар:
Результати дослідження, проведеного Stanford Medicine, потрібно розглядати з урахуванням того, що в США на ринку медичних інформаційних систем є кілька великих лідерів, таких як Epic, Cerner, Allscripts. Це великі медичні інформаційні системи, які містять в собі величезний масив інформації про пацієнтів.

У той же час, в США за останні кілька років переважна більшість медичних центрів перейшли на електронні медичні картки - впровадили МІС. І пов'язано це, в першу чергу, з планами уряду США по діджіталізаціі національної системи охорони здоров'я.

У зв'язку з цим гостро постало питання обміну інформацією між МІС різних клінік, і в даний момент ця проблема не вирішена до кінця. Багато з великих провайдерів запустили програми для сторонніх розробників (Allscripts Developer Program, Epic's App Orchard, Cerner Open Developer Experience) як з метою обміну даними, так для і розвитку інновацій у сфері охорони здоров'я. У таких ринкових умовах нові і більш дрібні компанії в сфері електронної охорони здоров'я змушені брати участь в цих програмах на умовах великих гравців, адже інакше брати участь в ринку просто немає можливості - всі процеси і медичні дані, які життєво необхідні дрібним компаніям, майже повністю зав'язані на МІС . І тут все залежить від настрою і ціни, виставленої МІС початківцям або дрібним бізнесам.

Хоча, потрібно визнати, що в США великі гравці дивляться на дрібних вендорів як на можливість посилити свої портфелі і позиції на ринку, розширивши спектр сервісів власної екосистеми для клінік, пацієнтів, лікарів та інших учасників. Тому, на мій погляд, компанії, подібні до Epic і Allscripts, будуть зацікавлені в зниженні бар'єрів для входу нових портфельних гравців.

Багато в США (в тому числі і в Україні) також дивляться в бік FHIR - стандартів обміну медичними даними, які мали б універсальний характер і не вимагали б працевитрат на кожну окрему інтеграцію. Але, поки проблема в тому, що FHIR не є чимось єдиним, і кожна МІС може використовувати (і використовує) свою версію FHIR, що в цілому зводить нанівець універсальність цих стандартів. До того ж, коли ми говоримо про обмін за стандартом FHIR, ми маємо на увазі медичну інформацію. Однак, потрібно враховувати і бізнес-процеси.

У всякому разі, це питання активно розвивається. Думаю, що стандарти еволюціонують і незабаром з'явиться якесь єдине поле обміну даними.

Про те, що це станеться вже найближчим часом дозволяє говорити швидкість, з якою відбувається реформування системи охорони здоров'я в США. Нагадаю, ще п'ять років тому напрямок IT в американській системі охорони здоров'я був розвинений дуже слабо - до різного роду системам були підключені лише 10% клінік. Але завдяки програмі Meaningful Use за п'ять років ця цифра зросла до 90%.

Що стосується України, то наших лікарів хвилюють ті ж питання по МІС, що і американських. Наприклад, вони також хочуть, щоб у систем був зручний інтерфейс. Лікар повинен направляти свій основний ресурс на лікування хвороби, а МІС повинен тільки допомагати йому в цьому. Тому користування системою для лікаря має бути максимально зручним.

Важливий запит - можливість пацієнта поділитися своєю медкартою. Причому, саме поділитися, а не отримати до неї доступ. Адже, особливо розбиратися в медичних записах самостійно ніхто не хоче, а переслати карту іншому лікарю можливо знадобиться.

Взагалі, хочеться відзначити, що у тих українських лікарів, які довго працюють з МІС, можна спостерігати накопичувальний ефект. На початку, коли вони тільки починають освоювати систему, їм, звичайно ж, важко. Але потім, з часом вони розуміють, що МІС - це незамінний інструмент, навіть у самому початковому варіанті, коли лікар тільки вносить дані, систематизує їх, аналізує та ін. Адже всі записи, які ведуться в МІС, в друкованому вигляді, не треба розшифровувати, можна відразу відправити пацієнтові, додати коментар, перетворити дані в довідку і т. д. Це значно прискорює роботу лікаря.

Артур Верба
Директор з продукту, співзасновник IT4Medicine
Спробуйте безкоштовно
Write Close
Close
Поддержка приложения Doctor Booster
Ваш E-mail
Ваш вопрос